فتق دیافراگمی hiatal hernia


دید کلی

فتق دیافراگمی یا‌ فتق هیاتال‌ عبارت‌ است‌ از ضعف‌ یا کشیده‌ شدن‌ سوراخی‌ که‌ در عضله دیافراگم وجود دارد و مری از طریق‌ آن‌ از قفسه‌ سینه‌ به‌ درون‌ حفره‌ شکم‌ وارد می‌شود که در نتیجه آن قسمتی از معده (از کنار مری) از دیافراگم عبور کرده و وارد قفسه سینه می‌شود. فتق دیافراگمی اختلال نسبتا شایعی است و الزاما با علایم بالینی همراه نیست.

علایم‌ شایع‌

دیسفاژی (درد موقع بلع غذا) و احساس پری زیاد شکم بعد از غذا ، شایعترین علامتها هستند. ولی علایم سوزش سردل و ترش کردن و برگشت اسید معده به مری یا دهان نیز ممکن است دیده شود. علایم دیگر شامل استفراغ خونی ، تنگی نفس به علت فشار مکانیکی معده به ریه‌ها ، عفونت ریه ناشی از برگشت اسید معده به ریه‌ها (پنومونی آسپیراسیون) ، انسداد حاد معده در مراحل آخر فتق می‌باشند. وقتی معده بطور کامل وارد قفسه سینه شود ˚180 دور محور طولی خود می‌چرخد و ممکن است باعث انسداد حاد معده ، یا نرسیدن خون به معده و گانگرن معده و ... شود.

علل‌ بیماری

ایجاد فتق دیافراگمی بیشتر وابسته به سن است و در واقع ثانویه به شل شدن الیاف دیافراگم به مری و کشیده شدن مکرر آن به سمت بالاست. در صورت وجود نقص مادرزادی در حلقه‌ عضلانی‌ محل عبور مری از دیافراگم این فتق در نوزادان دیده می‌شود. از عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر ، ضربه‌ به‌ شکم‌ ، یبوست مزمن‌ و زورزدن‌ به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌ ، چاقی ، حاملگی‌ ، برداشتن‌ بار سنگین‌ بطور مداوم‌ که‌ باعث‌ می‌شود عضلات‌ شکم‌ مرتباً منقبض‌ شوند، سیگار کشیدن‌ و سن‌ بالای‌ 50 سال‌ می‌باشند.

تشخیص

گرافی (عکس) سینه می‌تواند در تشخیص فتق دیافراگمی کمک کند و تشخیص قطعی با آندوسکوپی و دیدن مخاط معده بالاتر از سوراخ دیافراگمی است.

انواع فتق دیافراگمی

فتق‌های دیافراگمی دو نوع است و این طبقه بندی برای درمان آنها حائز اهمیت است. یک نوع که فقط قسمت کاردیای معده جابجا شده و به بالا می‌آید و فتق لغزشی نام دارد و نوع دیگر قسمت فوندوس (تنه) معده وارد قفسه سینه می‌شود و فتق پاراازوفاژیال (جنب مری) نام دارد.

درمان

به علت احتمال عوارض خطرناک در فتق‌هایی که فوندوس معده جابجا می‌شود حتی در بیماران مسن نیز صرف نظر از اندازه فتق ، یا علایم آن ، باید درمان جراحی انجام شود. ولی انجام عمل جراحی در فتق‌های لغزشی وابسته به وجود علایم یا عوارض ناشی از برگشت اسید معده به مری می‌باشد. و جراحی در صورت عدم پاسخ به درمان دارویی الزامی می‌باشد. در صورتی که جراحی انجام نشود، برای بهبود علائم اقدامات زیر توصیه می‌شود:

  • از خوردن‌ حجم‌ زیادی‌ از غذا در هر وعده‌ خودداری‌ کنید. قبل‌ از خواب‌ حداقل‌ برای‌ 2 ساعت‌ چیزی‌ نخورید.
  • اگر اضافه‌ وزن‌ دارید، وزن‌ خود را کم‌ کنید. خیلی‌ اتفاق‌ افتاده‌ است‌ که‌ علایم‌ پس‌ از پایینتر رفتن‌ از یک‌ وزن‌ مشخص‌ برطرف‌ شده‌اند.
  • از نوشیدنیهای‌ الکلی‌، نوشیدنیهای‌ حاوی‌ کافئین ، (قهوه ، چای ‌، کاکائو و نوشابه‌) و هرگونه‌ غذا ، آب‌ میوه‌ یا ادویه‌ای‌ که‌ علایم‌ را بدتر می‌کنند، پرهیز کنید. آهسته‌ غذا بخورید.
  • داروهای‌ ضد اسید
  • نرم‌کننده‌های‌ مدفوع‌

مباحث مرتبط با عنوان

منبع: http://daneshnameh.roshd.ir

سوزش‌ سر دل‌ -heartburn

سوزش‌ سر دل‌ عبارت‌ است‌ از احساس‌ ناراحتی‌ در قسمت‌ فوقانی‌ دستگاه‌ گوارش‌. سوزش‌ سر دل‌ (که‌ با نام‌ برگشت‌ محتویات‌ معده‌ به‌ مری‌ نیز شناخته‌ می‌شود) یک‌ علامت‌ است‌ و نه‌ یک‌ بیماری‌. این‌ مشکل‌ ربطی‌ به‌ قلب‌ ندارد. سوزش‌ سر دل‌ می‌تواند در هر سنی‌ رخ‌ دهد، اما در افراد بالای‌ 60 سال‌ شایع‌تر است‌. علایم‌ آن‌ غالباً با حمله‌ قلبی‌ اشتباه‌ گرفته‌ می‌شوند.
علایم‌ شایع‌
آروغ‌ زدن‌ یا برگشت‌ مختصر محتویات‌ معده‌ به‌ دهان‌، که‌ باعث‌ ترش‌ کردن‌ می‌شود.
احساس‌ سنگینی‌، سوزش‌، یا ناراحتی‌ در قفسه‌ سینه‌
مشکل‌ در بلع‌
درد خفیف‌ یا احساس‌ نفخ‌
ندرتاً استفراغ‌
علل‌
سوزش‌ سر دل‌ همانطور که‌ گفته‌ شد ربطی‌ به‌ قلب‌ ندارد. این‌ حالت‌ به‌ دلیل‌ برگشت‌ اسید از معده‌ به‌ مری‌ رخ‌ می‌دهد. عضلاتی‌ که‌ قسمت‌ بالایی‌ معده‌ را می‌بندند شل‌ می‌شوند و به‌ این‌ ترتیب‌، مقداری‌ از محتویات‌ معده‌ وارد مری‌ شده‌ و پوشش‌ مخاطی‌ آن‌ را آزرده‌ می‌سازد.
عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر
فتق‌ معده‌ (قسمتی‌ از معده‌ به‌ درون‌ قفسه‌ سینه‌ می‌رود).
زخم‌ مری‌
استرس‌
رژیم‌ غذایی‌ نامناسب‌؛ پرخوری‌
چاقی‌
سیگار کشیدن‌
مصرف‌ الکل‌
مصرف‌ داروهایی‌ مثل‌ آسپیرین‌، داروهای‌ مورد استفاده‌ در آرتریت‌ (التهاب‌ مفصل‌)، یا کورتیزول‌
پیشگیری‌
سیگار نکشید، الکل‌ ننوشید و پرخوری‌ نکنید.
مقدار چربی‌ها، غذاهای‌ سرخ‌ شده‌، ادویه‌جات‌، قهوه‌، چای‌، و رب‌ گوجه‌ فرنگی‌ را در رژیم‌ غذایی‌ خود کم‌ کنید.
بلافاصله‌ پس‌ از غذاخوردن‌ خم‌ نشوید، دراز نکشید، یا ورزش‌ نکنید.
لباس‌ تنگ‌ نپوشید.
زیر سرخود را به‌ هنگام‌ خوابیدن‌ بالا ببرید یا پایه‌های‌ سر تخت‌ را حدود 15-10 سانتی‌متر بالا آورید.
اگر اضافه‌ وزن‌ دارید، وزن‌ خود را کم‌ کنید.
عواقب‌ مورد انتظار
علایم‌ را می‌توان‌ با درمان‌ کنترل‌ نمود، اما عود این‌ حالت‌ شایع‌ است‌.
عوارض‌ احتمالی‌
معمولاً انتظار نمی‌رود عارضه‌ای‌ رخ‌ دهد. سوزش‌ سر دل‌ که‌ به‌طور مکرر و به‌ مدت‌ طولانی‌ رخ‌ دهد ممکن‌ است‌ نشاندهنده‌ سایر بیماری‌ها مثل‌ زخم‌ معده‌ یا دوازدهه‌ باشد. اسید معده‌ ممکن‌ است‌ به‌ مری‌ آسیب‌ وارد کند.
درمان‌

اصول‌ کلی‌
سوزش‌ سر دل‌ معمولاً در عرض‌ حدول‌ یک‌ ساعت‌ پس‌ از خوردن‌ غذا آغاز می‌شود و ممکن‌ است‌ تا چندین‌ ساعت‌ ادامه‌ داشته‌ باشد. معمولاً نیازی‌ به‌ مراقبت‌ پزشکی‌ نیست‌. خوردن‌ ضد اسید به‌ هنگام‌ بروز سوزش‌ سر دل‌ و رعایت‌ نکات‌ پیشگیری‌ قاعدتاً باعث‌ کنترل‌ علایم‌ می‌شوند.
داروها
برای‌ ناراحتی‌ خفیف‌ می‌توان‌ از شربت‌ معده‌ (ضد اسید) استفاده‌ کرد. شربت‌ معده‌ روی‌ مخاط‌ مری‌ را می‌پوشاند و اسید معده‌ را خنثی‌ می‌سازد. دوز معمول‌ عبارت‌ است‌ از یک‌ قاشق‌ غذاخوری‌ یک‌ ساعت‌ پس‌ از هر وعده‌ غذایی‌ و نیز قبل‌ از خواب‌.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
با تخفیف‌ علایم‌، کارهای‌ روزمره‌ خود را از سر گیرید.
رژیم‌ غذایی‌
از غذاها و نوشیدنی‌هایی‌ که‌ باعث‌ ترشح‌ زیاد اسید می‌شوند پرهیز کنید، از جمله‌ غذاهای‌ پر ادویه‌، قهوه‌، آب‌ میوه‌ ترش‌، یا الکل‌. خوردن‌ شکلات‌ باید کنار گذاشته‌ شود و مصرف‌ غذاهای‌ چرب‌ نیز محدود شود.
غذا را در وعده‌های‌ بیشتر و حجم‌ کمتر در هر وعده‌ میل‌ کنید.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر بلع‌ غذا مشکل‌تر شود.
اگر به‌ هنگام‌ سوزش‌ سر دل‌ خون‌ بالا آورده‌ شود.
اگر سوزش‌ سر دل‌ علی‌رغم‌ درمان‌های‌ خانگی‌ ادامه‌ یابد.
در صورتی‌ که‌ علایم‌ زیر همراه‌ سوزش‌ سر دل‌ وجود داشته‌ باشند، ممکن‌ است‌ واقعاً حمله‌ قلبی‌ رخ‌ داده‌ باشد. بنابراین‌ کمک‌ اورژانس‌ بخواهید: ـ تنگی‌ نفس‌ ـ تعریق‌ ـ درد در فک‌، گردن‌ و دست‌ ـ تهوع‌ یا استفراغ‌ ـ احساس‌ سرما و رطوبت‌

سوءهاضمه‌

سوءهاضمه‌ عبارت‌ است‌ از یک‌ نوع‌ احساس‌ ناراحتی‌ مبهم‌ در قفسه‌ سینه‌ یا شکم‌ بدون‌ علت‌ ساختاری‌ مشخص‌ که‌ به‌ هنگام‌ خوردن‌ یا آشامیدن‌ یا به‌ فاصله‌ کمی‌ پس‌ از آن‌ رخ‌ می‌دهد.
علایم‌ شایع‌
تهوع‌ خفیف‌
سوزش‌ سردل‌
درد در قسمت‌ فوقانی‌ شکم‌
نفخ‌ یا آروغ‌
احساس‌ پری‌ معده‌
ترش‌ کردن‌
علل‌
علایم‌ به‌ نظر با خوردن‌، آشامیدن‌، یا بلعیدن‌ هوا به‌ هنگام‌ صحبت‌کردن‌ یا آدامس‌ جویدن‌ ارتباط‌ دارند. علایم‌ غالباً به‌ دنبال‌ بروز هیجات‌ و ناراحتی‌های‌ عاطفی‌ به‌ هنگام‌ خوردن‌؛ مصرف‌ بیش‌ از اندازه‌ دخانیات‌؛ یبوست‌؛ خوردن‌ غذاهای‌ خوب‌ پخته‌ نشده‌؛ خوردن‌ غذاهای‌ چرب‌؛ هضم‌ نامناسب‌ مواد غذایی‌ تولیدکننده‌ گاز مثل‌ حبوبات‌، خیار، کلم‌ و پیاز؛ آلرژی‌ غذایی‌؛ یا نوشیدن‌ الکل‌ رخ‌ دهد.
عوامل تشدید کننده بیماری
استرس‌
مصرف‌ دخانیات‌
نوشیدن‌ الکل‌
مصرف‌ داروهایی‌ که‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ آزار و تحریک‌ معده‌ شوند.
خستگی‌ یا کار زیاد
پیشگیری‌
از خوردن‌ غذاهایی‌ که‌ آنها را خوب‌ هضم‌ نمی‌کنید، از جمله‌ نوشیدنی‌های‌ گازدار، خودداری‌ کنید.
دخانیات‌ مصرف‌ نکنید.
پس‌ از غذاخوردن‌ استراحت‌ کنید.
به‌ هنگام‌ غذاخوردن‌ سعی‌ کنید دچار ناراحتی‌ عاطفی‌ نشوید.
تند غذا نخورید.
از مصرف‌ الکل‌ جداً پرهیز کنید.
در صورتی‌ که‌ علایم‌ پایدار باشند، ممکن‌ است‌ واقعاً یک‌ بیماری‌ در دستگاه‌ گوارش‌ یا سایر نقاط‌ بدن‌ وجود داشته‌ باشد. گاهی‌ این‌ علایم‌ بدون‌ اینکه‌ بیماری‌ خاصی‌ وجود داشته‌ باشد رخ‌ می‌دهند. این‌ حالت‌ نشان‌دهنده‌ عملکرد غیرطبیعی‌ در یکی‌ از قسمت‌های‌ ظاهراً طبیعی‌ بدن‌ است‌.
عواقب‌ مورد انتظار
علایم‌ را می‌توان‌ با درمان‌ تحت‌کنترل‌ در آورد، اما احتمال‌ عود علایم‌ وجود دارند.
عوارض‌ احتمالی‌
علایم‌ حمله‌ قلب‌ یا بیماری‌ جدی‌ مری‌ یا معده‌ ممکن‌ است‌ شبیه‌ سوءهاضمه‌ که‌ باعث‌ غفلت‌ از آن‌ باعث‌ بیماری‌ جدی‌ می‌شود.
درمان‌

اصول‌ کلی‌
در موارد مزمن‌، بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ عکس‌برداری‌ اشعه‌ ایکس‌ از قسمت‌ فوقانی‌ دستگاه‌ گوارش‌ و آندوسکوپی‌ (دیدن‌ مری‌ و معده‌ با وسیله‌ مخصوص‌ که‌ سر آن‌ منبع‌ نور قرار دارد) باشد. درمان‌ و پیشگیری‌ مشابه‌ هم‌ هستند:
برای‌ غذاخوردن‌ وقت‌ کافی‌ بگذارید. غذا را به‌ دقت‌ و کامل‌ بجوید. از دعوا و مرافعه‌ و هیجانات‌ به‌ هنگام‌ غذاخوردن‌ پرهیز کنید.
بلافاصله‌ پیش‌ از غذا دخانیات‌ مصرف‌ نکنید.
بلافاصله‌ پس‌ از غذا از هیجانات‌ یا ورزش‌ پرهیز کنید.
از کارهایی‌ که‌ باعث‌ رفتن‌ هوا به‌ درون‌ معده‌ می‌شود، مثل‌ آدامس‌ جویدن‌، خودداری‌ کنید.
از پوشیدن‌ لباس‌ تنگ‌ خودداری‌ کنید.
در هر بار بروز سوءهاضمه‌ مراقب‌ بروز تغییرات‌ در علایم‌ باشید. اگر ماهیت‌، زمانبندی‌، تعداد دفعات‌ یا شدت‌ علایم‌ تغییر کنند، امکان‌ دارد یک‌ بیماری‌ جدی‌ مطرح‌ باشد. نمود این‌ بیماری‌ها عبارتند از سوزش‌ سردل‌ ناشی‌ از آسیب‌ دیدن‌ قسمت‌ پایینی‌ مری‌، بیماری‌ کیسه‌ صفرا، بیماری‌ کیسه‌ صفرا، زخم‌ معده‌، یا سرطان‌ معده‌
داروها
برای‌ ناراحتی‌ خفیف‌، می‌توان‌ از شربت‌ها یا قرص‌های‌ ضد اسید استفاده‌ کرد.
برای‌ ناراحتی‌ شدید و جدی‌ ممکن‌ است‌ داروهایی‌ مثل‌ مسدودکنده‌های‌ 2 h ، داروهای‌ ضدگرفتگی‌ یا آرام‌بخش‌ها برای‌ تخفیف‌ علایم‌ مورد تجویز قرار گیرند.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد. انجام‌ منظم‌ تمرینات‌ ورزشی‌ توصیه‌ می‌شود.
رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود. از خوردن‌ غذاها و موادغذایی‌ که‌ ایجاد ناراحتی‌ گوارشی‌ می‌کنند خودداری‌ کنید، خصوصاً آنهایی‌ که‌ در قسمت‌ علل‌ فهرست‌ شده‌اند.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر الگوی‌ علایم‌ سوءهاضمه‌ دچار تغییرات‌ قابل‌ توجهی‌ شود.
اگر هر کدام‌ از موارد زیر رخ‌ دهد:
ـ استفراغ‌، کاهش‌ وزن‌ یا کم‌اشتهایی‌
ـ سیاه‌ و قیری‌ شدن‌ اجابت‌ مزاج‌ یا استفراغ‌ خون‌
ـ تب‌
ـ درد شدید در قسمت‌ فوقانی‌ شکم‌ در سمت‌ راست‌
ـ ادامه‌ ناراحتی‌ که‌ ربطی‌ به‌ غذاخوردن‌ یا آدامس‌ جویدن‌ نداشته‌ باشد.
اگر سوءهاضمه‌ با موارد زیر همراه‌ باشد: ـ تنگی‌ نفس‌ ـ تعریق‌ ـ دردی‌ که‌ به‌ فک‌، گردن‌ یا بازو تیر بکشد

سرطان معده

مرکز تحقیقات سرطان انستیتو کانسر

 معده گشادترین بخش لوله گوارش است. ظرفیت طبیعی آن حدود یک لیتر می باشد. موقعیت و شکل معده ثابت نیست زیرا تا حد زیادی به حالت بدن، میزان محتویات معده، فشار احشای مجاور و تونوس معدی وابسته است. انتهای بالای معده توسط مری به سمت دیافراگم کشیده میشود وانتهای پابینی آن به علت اتصال به دورازدهه ناحدودی متحرک است.
 جلوگیری از خوردن آلوده به باکتری ( روشهای نگهداری بهتراز موادغذایی و دسترسی تمامی طبقات اجتماعی – اقتصادی به یخچال جهت نگهداری غذا باعث کاهش بلع باکتریهای خارجی شده است).
 میزان بروز مرکز ومیرسرطان معده به دلایل نامشخص درطی 60 سال اخیرکاهش یافته‏اند سرطان معده درطبقات اجتماعی– اقتصادی پایین شایعتراست. مهاجرانی که از مناطق باشیوع بالابه نواحی باشیوع پایین سفر کرده‏اند، استعداد ابتلای قبلی را حفظ نموده اند ولی ریسک گرفتاری در فرزندان آنها شبیه جمعیت محل اسکان جدید خواهد بود. این یافته نشان میدهد که احتمالاً یک عامل محیطی که از سنین پایین نشان میدهدکه احتمالاً یک عامل محیطی که از سنین پایین شخص را تحت تاثیر قرار می‏دهد مسئول ایجاد سرطان معده است وبیش از همه عوامل مستعد کننده سرطان موجود در برنامه غذایی مورد توجه قرارگرفته‏اند.
عوامل موثر در سرطان معده:
1- مصرف طولانی غظت بالایی از نیتراتها درغذاهای دودی. خشک ونمک سود
1-1 عوامل خارجی که سبب رشد باکتریهای تبدیل کننده نیترات درمعده میگردند
• غذای الوده به باکتری
• عفونت بانوعی باکتری با نام هلیکوباکترپیلوری
2-1 عوامل داخلی که سبب رشد باکتریهای تبدیل کننده نیترات درمعده می گردند
• کاهش اسیدیته معده
• جراحی معده درگذشته ( برداشتن قسمت انتهای معده
• گاستریت آتروفیک ( بیماریی که درخلال آن جدارمعده دچار تحلیل می شود)
• تماسهای طولانی با داروهایی که ترشح اسید معده را می کاهند(H2 بلوگرها)
2- زخم های معده وبرخی پولیپها( پولیپهایی که استعداد بدخیمی دارند)
3-  هیپرتروفی شدید ( رشد بیش از حد سلولها) درچین های معده باشیوع بالای بدخیمی همراه است
4- در افراد  دارای گروه خونی A نسبت به گروه خونی O  ، میزان  بروز سرطان معده بیشتر است
شرح بیماری وعلائم
سرطانهای سطحی دراکثر موارد علامتی ایجاد نمی کنند با رشد تومور بیمار از ناراحتی  درقسمت فوقانی شکم شکایت دارد که از یک احساس پری مبهم بعد از غذا خوردن تا درد شدید متغیر است. بی‏اشتهایی که . غالباً با تهوع خفیف همراه می باشد، شایع است ولیکن شکایت اولیه بیمار نمی باشد درنهایت کاهش وزن ایجاد می شود.
تهوع واستفراغ به ویژه هنگامی که تومور درناحیه انتهایی معده قراردارد از علائم اصلی هستند. در تومورهای ناحیه ابتدایی معده. اختلال در بلع ( دیسفاژی) علامت اصلی بیماری است.  درمراحل اولیه سرطان  معده ، علائم فیزیکی وجود ندارد وکشف توده شکمی قابل لمس دراغلب موارد نشان دهنده رشد طولانی مدت وانتشار موضعی تومور می باشد. شایعترین محل برای انتشار خونی تومور معده، کبد است . کم خونی فقر آهن درمردها وخون مخفی درمدفوع درهردوجنس باید شک به ضایعات دستگاه گوارش را برانگیزاند
تشخیص :
رادیو گرافی ساده ترین شیوه تشخیصی جهت ارزیابی یک بیمارمبتلا به شکایات از ناحیه سرمعده می‏باشد . بیوبسی به کمک آندوسکپی از معده وبررسی میکروسکپی روی نمونه‏هایی که با برس تهیه شده‏اند جهت رد تشخیص بدخیمی در تمام مبتلایان به زخم معده اندیکاسیون دارند.
• درصورت وجود شرایط زیر می توان از انجام آندوسکوپی صرف نظر نمود:
1- اگر نمای رادیو گرافیک ضایعه به طور مشخص خوش خیم باشد.
2- اگر پس  از 6 هفته دررایو گرافی مجدد زخم به طور کامل ترمیم شده باشد .
3- اگر پیگیری با رادیو گرافی با ماده حاجب (ماده شیمیایی که در عکس برداری به کار می رود) پس از چند ماه طبیعی باشد.
درمان :
برداشتن کامل تومور به کمک جراحی وبرداشتن غدد لنفاوی مجاور تنها شانس بهبودی می باشد.
برداشتن معده به طور ناکامل درمان انتخابی بیماران مبتلا به سرطان قسمت انتهایی معده است درصورتیکه برای تومورهای ابتدایی معده برداشتن کامل یا نزدیک به کامل معده الزامی است .
• برداشتن وسیع غدد لنفاوی به همراه جراحی معده موجب افزودن خطر بروز عوارض گردیده وطول عمر بیماران را نیز بالا نمی برد عود تومور تا 8 سال پس از جراحی امکان پذیر است
• پیش آگهی بیماران بعداز جراحی به وسعت نفوذ تومور به جدارمعده وابسته است .
• آدنوکارسینوم معده دربرابر اشعه تقریباً مقاوم است . نقش اصلی پرتودرمانی درسرطان معده فقط درجهت تسکین درد میباشد. پرتو درمانی به تنهایی بعداز برداشتن ضایعه ، میزان بقا را بالا نمی برد ولیکن اضافه نمودن داروی شیمی درمانی  به پرتودرمانی موجب بهبودی اندکی درمیزان بقا گردید
• داروهایی که درشیم درمانی سرطان معده به کرا میروند موجب کاهش حجم تومور میشوند.
• شیمی درمانی بعد از جراحی همراه پرتو درمانی باعث کاهش عود وطولانی شدن طول عمر بیماران می‏گردد
• پرتو درمانی و شیمی درمانی درصورتیکه به طور توام پس از عمل جراحی بکار برده شوند موجب افزایش بقا می‏گردند.
• در صورت فقدان تجمع مایع در شکم و انتشار شدید تومور به کبد یا صفاق باید اقداماتی در جهت برداشتن ضایعه اولیه صوت گیرد چرا که کم کردن حجم تومور باقی‏مانده بهترین روش تسکین بیماری است.

اختلالات مربوط به مری

مری لوله ای عضلانی با دیواره ای مخاطی است که از ته حلق شروع شده و در حدود 4سانتیمتری زیر دیافراگم پایان می یابد . اسفنگتر تحتانی که اسفنگتر مری معده ای نیز گفته می شود در محل اتصال مری به معده قرار دارد و اسفنگر فوقانی در محل اتصال حلق و مری قرار دارد .

 

اختلال در بلع ( دیسفاژی) : شایعترین نشانه در بیماری مری است

آکلازی : عدم وجود یا نارسایی در حرکات  دودی قسمت انتهایی مری

علایم : سختی در بلع ، احساس چسبیدن غذا به مری ، پیروزیس ، عوارض ریوی

تشخیص : بلع باریم ، توموگرافی کامپیوتری ، آندوسکوپی ، مانومتری مری

مراقبت و درمان : بیمار به آرامی غذا بخورد ، همراه غذا آب بنوشد ، بلوک کننده های کانال کلسیم و نیتراتها ، تزریق سم بوتولینوم به مری ، در نهایت اتساع مری با فشار هوا یا عمل جراحی

 


اسپاسم منتشر : نوعی اختلال حرکتی مری است که علت آن ناشناخته است اما تنیدگی میتواند در مری ایجاد انقباض کند .

علایم : سختی یا درد هنگام بلع ، درد قفسه سینه مشابه اسپاسم کرونر

تشخیص : مانومتری مری ، بلع باریم

مراقبت و درمان : آرامبخشها ، نیتراتهای طولانی اثر ، بلوک کننده های کانال کلسیم ، خوردن غذا به مقدار کم و در دفعات بیشتر ، غذای نرم ، ایجاد اتساع به وسیله هوا ، ازوفاگومیوتومی ، جراحی

 

 

فتق هیاتال : دو نوع دارد

1 - محوری یا لغزشی : قسمت بالایی معده و محل اتصال مری به معده به طرف بالا حرکت کرده و به درون و بیرون قفسه سینه می لغزد

2- فتق مجاور مری:زمانی ایجاد می شود که تمام قسمت مری از دیافراگم به درون قفسه سینه حرکت کرده و در مجاورت مری قرار می گیرد

علایم : در فتق محوری سوزش سر دل ، ریگورژیتاسیون ، بلع مشکل

در مجاور مری احساس پری یا درد قفسه سینه بعد از هر غذا ،ریفلاکس معمولا ایجاد نمیشود چون اسفنگتر مری سالم است . عوارض آن شامل خونریزی ، انسداد و احتقان است

تشخیص : اشعه ایکس،بلع باریم و فلوروسکوپی

مراقبت و درمان : در نوع محوری خوردن غذا به مقدار کم و دفعات بیشتر ، تا یک ساعت بعد از خوردن غذا از دراز کشیدن خودداری کند ، سر تخت بالا باشد ، درمان داخلی و جراحی فتق مجاور مری مشابه ریفلاکس است و گاهی نیازمند جراحی اورژانس هستند

 

 

دیورتیکول : بیرون زدگی بافت مخاط و زیر مخاطی از دیواره ضعیف عضلانی

 

علایم دیورتیکول : در دیورتیکول حلقی بلع مشکل ، احساس پری در گردن ، ریگورژیتاسیون ، صدای غلغل بعد از خوردن غذا ، تنفس بدبو و احساس ترشی دهان

در نوع میانی نشانه ها حاد نیستند . در نوع اپی فرنیک هم گاهی سختی بلع و درد قفسه سینه ایجاد می شود



تشخیص : بلع باریم ، ازوفاگوسکوپی معمولا انجام نمی شود ( پارگی دیورتیکول)

درمان : در نوع حلقی مری تنها درمان جراحی و برداشتن دیورتیکول است و بعد ایجاد برشی در عضله انگشتری حلقی

 

 

 

پارگی مری : بوسیله فرورفتن جسم برنده یا گلوله یا در خلال جراحی یا آندوسکوپی

علایم : درد مداوم ، سختی بلع ،عفونت ، تب ، لکوسیتوز، افت فشارخون ، پنوموتوراکس

تشخیص : با استفاده از اشعه ایکس ، فلوروسکوپی

مراقبت و درمان : بدلیل خطر عفونت از آنتی بیوتیک استفاده میشود سوند بینی معده ای جهت کاهش ترشحات و پیشگیری از ریفلاکس ممنوعیت مواد خوراکی ، تغذیه کامل وریدی و جراحی در صورت نیاز

 

 

جسم خارجی در مری : درد و اشکال در بلع ، گاهی تنگی نفس به علت فشار وارده به نای

درمان : دادن اسید تارتاریک و سدیم بیکربنات ، گلوکاگون برای شل کردن عضلات ، در صورت عدم موفقیت استفاده از آندوسکوپی

 

 

سوختگی های شیمیایی : در اثر داروهای غیر قابل حل،بلع اسید با باز قوی

علایم : اشکال در تنفس به دلیل ادم گلو یا تجمع ترشحات، درد شدید هنگام بلع

درمان : ممنوعیت مواد خوراکی ، درمان شوک ، درد و دیسترس تنفسی ، گذاشتن سوند بینی معده ای ، مصرف کورتون ، آنتی بیوتیک ، متسع کردن مری ، در صورت درمان نشدن استفاده از روش جراحی

 

ریفلاکس معده به مری : به علت عدم کفایت اسفنگترتحتانی مری ، تنگی پیلور یا اختلال در حرکات دودی

علایم : پیروزیس ، دیس پپسی ، بلع مشکل ، پس زدن غذا ، افزایش ترشح بزاق ، التهاب مری

تشخیص : اندازه گیری PHمری برای 12-36 ساعت ، آندوسکوپی ، بلع باریم ، پایش بیلی روبین جهت اندازه گیری الگوی برگشت صفرا

ساختار معده



تیتر : معده
خلاصه : وظایف معده، شناخت بیماریهای معده، گیاهان و داروهای مفید و توضیحات لازم
متن کل خبر : شناخت معده :
از لحاظ آناتومی در معده 4 ناحیه قابل تشخیص می‌باشد. کاردیا (Cardia) در محل اتصال به مری ، فوندوس (fudus) یا طاق معده ، تنه معده (Body) و پیلور (Pylorus) یا باب‌المعده که در محل اتصال معده به دوازدهه قرار دارد. حجم معده در حدود 1.5 - 1 لیتر می‌باشد که در برخی افراد تا 4 لیتر هم افزایش می‌یابد. مخاط معده دارای چینهایی طولی است که صاف شدن این چینها به انبساط معده کمک می‌کند.

کارکرد معده :
هنگامی که غذا بلعیده می‌شود، از راه مری داخل معده می‌شود و برای مدتی در آنجا باقی می‌ماند. غذا از زمانی که در معده است در معرض فعل و انفعالات فیزیکی و شیمیایی هضم کننده‌های معده از جمله حرکات معده و اسید و آنزیمها قرار می‌گیرد. هنگامی که محتویات معده به صورت یک مایع نسبتا غلیظ درآمد، غذا وارد دوازدهه می‌شود.

دیواره معده :
مشخصات بافت شناسی لایه‌های چهارگانه دیواره معده به شرح زیر می‌باشد :

طبقه مخاطی :
سلولهای پوششی مخاط معده از نوع منشوری ساده است که با فرو رفتن در عمق آستر ، چاله‌های معدی را بوجود می‌آورند. ترشحات غدد گاستریک به عمق این چاله‌ها تخلیه و سپس به سطح معده می‌رسد. سلولهای پوششی مخاط موکوس خنثی ترشح می‌کند. موکوس مترشحه بوسیله سلولهای پوششی لایه ضخیمی را در سطح سلولها تشکیل داده و آنها را از اثرات اسید معده محافظت می‌کند.

آستر مخاط :
بافت همبند شلی است حاوی الیاف کلاژن و رتیکولر ، سلولهای لنفاوی و رشته‌های عضلانی صاف منشعب از عضلات مخاطی. غدد لوله‌ای ساده یا منشعب معدی نیز در آستر قرار دارند. عضلات مخاطی ، عمقیترین لایه مخاط می‌باشند که از عضلات صاف حلقوی در داخل و عضلات صاف طولی در خارج تشکیل شده‌اند.

طبقه زیر مخاط :
در معده بافت همبند فیبر و الاستیکی است شبیه لایه زیر مخاط سایر نواحی لوله گوارش که با پیشروی در زیر طبقه مخاطی باعث پیدایش چینهای طولی می‌شود.

طبقه عضلانی :
در معده متفاوت از سایر قسمت های لوله گوارش بوده و از سه لایه عضلانی به صورت مورب در داخل ، حلقوی در وسط و طولی در خارج تشکیل شده است. عضلات حلقوی در ناحیه پیلور ضخیم شده و اسفنکتر پیلوریک را بوجود می‌آورد. سطح خارجی معده توسط سروز یا به عبارت دیگر ، لایه احشایی صفاق پوشیده شده است.

غدد معدی :
غدد معدی در نایحه کاردیا و پیلور از نوع موکوسی هستند که ترشحات خود را به عمق چاله‌ها می‌ریزند. علاوه بر سلولهای موکوسی ، تعدادی سلول متمایز نشده و سلولهای APUD ترشح کننده گاسترین نیز در دیواره این غدد دیده می‌شود. قسمت نزدیک به چاله را گردن غده ، انتهای نزدیک به عضلات مخاطی را قاعده و حد فاصل این دو ناحیه را تنه غده می‌نامند. سلولهای مختلفی که در قسمتهای سه‌گانه غدد معدی یافت می‌شوند، عمل ترشح مواد و آنزیمهای مختلف را برای هضم مواد غذایی را انجام می‌دهند.

انواع سلولهای موجود در غده‌های معده :

سلولهای موکوس گردن :
سلولهایی هستند با شکل نامنظم که در حد فاصل سلولهای جداری یا مرز نشین فشرده شده‌اند و با رنگ‌آمیزی به سختی از سلولهای اصلی قابل تشخیص هستند. موکوس مترشحه از این سلولها اسیدی است و از موکوس مترشحه از سلولهای سطحی که خنثی می‌باشد، متفاوت است.

سلولهای متمایز نشده :
این سلولها به عنوان سلولهای ریشه‌ای در اثر تکثیر و تمایز همه سلولهای پوششی معده شامل سلولهای موکوسی ، جداری ، انترو اندوکرین و اصلی را جایگزین می‌کنند. فعالیت این سلولها در ضمن آسیبهای اپیتلیال افزایش یافته و به التیام سریع زخم کمک می‌کند. در شرایط عادی سلولهای پوششی معده هر 4 - 3 روز تجدید می‌گردند.

سلولهای اصلی :
این سلولها در تنه و قاعده غدد یافت می‌شوند. این سلولها دارای سیتوپلاسم بازوفیل بوده و دارای شبکه آندوپلاسمی خشن هستند که مشخصه سلولهای پروتئین ساز است. این سلولها ، آنزیمهای پپسین (برای تجزیه پروتئینها)، لیپاز (برای تجزیه چربیها) و رنین (برای انعقاد شیر) را سنتز و ترشح می‌کنند.

سلولهای کناری یا مرز نشین :
سلولهای اسیدوفیل هستند که در تمام قسمتهای غدد معدی یافت می‌شوند. این سلولها حاوی تعداد زیادی میتوکندری هستند. سطح سلولها دارای فرورفتگی عمیق و حاوی میکرویلیهای بلند هستند. سلولهای کناری مسئول ترشح اسید معده هستند. میزان ترشح اسید معده توسط اعصاب کولینرژیک ، هورمون گاسترین و هیستامین تحریک می‌گردد. این سلولها فاکتور داخلی معده را ترشح می‌کنند که باعث جذب ویتامین B12 می‌شود. در صورت عدم ترشح این فاکتور، جذب ویتامین B12 مختل شده و سنتز هموگلوبین صورت نمی‌گیرد و یک نوع کم خونی بوجود می‌آید.

سلولهای انترو اندوکرین :
ترشحات این سلولها از سطح قاعده‌ای به رگهای خونی منتقل می‌شود. این سلولها در فوندوس معده ، سروتونین را برای تحریک عضلات جدار معده و روده و در پیلور ، گاسترین را برای تحریک ترشح سلولهای کناری ترشح می‌کنند.

اعمال و وظایف معده :
معده ارگانی است برای تجمع و هضم اولیه مواد غذایی خورده شده. مواد غذایی در معده 4 - 3 ساعت توقف کرده و با ترشحات معده که پس از خوردن غذا به یک لیتر می‌رسد، مخلوط شده و کیموس نامیده می‌شود. ضمن تشکیل کیموس معدی ، اسفنکتر کاردیا مانع از برگشت محتویات معده به مری می‌شود. پس از آماده شدن کیموس معدی ، تحت تاثیر PH اسیدی آن اسفنکتر پیلوریک باز شده و موجب تخلیه محتویات معده به دوازدهه می‌گردد. از دیگر وظایف معده ترشح آنزیمهای گوارشی ، اسید معده و فاکتور ضد کم خونی است.

بیماریهای معده :

زخم معده :
به معنی آسیب سلولهای پوششی معده است که اسید معده از آن طریق به بافتهای عمقی نفوذ کرده و باعث زخم شدن معده می‌شود. از علایم زخم معده ، وجود خون در مدفوع و گرسنگی زیاد است.

گیاهان ،میوه و سبزیجاتی که برای پیشگیری و یا درمان زخم معده مفید می باشند :
بابونه
جینسنگ
شیرین بیان
کلم
زنجبیل (زنجفیل)
کتان
موز
سنجد

التهاب یا تورم معده :
به التهاب معده ، گاستریت هم گفته می‌شود. التهاب ممکن است در اثر مسمومیت بوجود بیاید. علایم التهاب معده ، دل درد ، استفراغ و اسهال و گاهی تب است.

درمان ورم معده همراه با سوزش و تقویت معده با دارویی گیاهی بدون عارضه

درمان ترش،ا ورم، درد و ضعف معده با معجون گیاهی بدون عارضه

گیاهان مفید جهت ورم معده :
شیرین بیان
بابونه
شوید
انگور

عکسهای حیفا وهبی

عروسی هیفا 

 

عروسی هیفا 

 

عروسی حیفا 

 

هیفا 

 

هیفا وهبی 

 

خاننده عرب هیفا وهبی 

 

خواننده 

 

عکس هیفا وهبی 

 

عکس هیفا وهبی 

 

 

 

خواننده عرب هیفا 

 

 

 

عکس هیفا وهبی  

 

عکس هیفا وهبی  

 

هیفا وهبی خواننده مشهور و محبوب عرب ، چندی پیش در یکی از مجلل ترین مراسم عروسی جهان ، رسما به همسری “احمد ابو هشیمه” که یک سرمایه گذار بزرگ مصری است در آمده است . این مراسم باشکوه در بیروت برگزار شده و بالغ بر ۱۰ میلیون دلار هزینه در بر داشته است . در این مراسم هنرمندان بزرگ عرب و شخصیت های مهم سیاسی نیز حضور داشتن ، به شکلی که برای برگزاری این مراسم ارتش و پلیس بیروت امنیت مهمانان و برگزاری مراسم را بعهده داشت.

 

قرار دادن موزیک در وبلاگ

برای قرار دادن موزیک دلخواهتان بر روی وبلاگ ابتدا باید موزیک را آپلود کنید. از آدرس زیر:

Www.up.gigha.tk

سپس وقتی آهنگ شما آپلود شد، آدرس آنرا به صورتی که در ذیل توضیح داده میشود درون کد زیر قرار دهید:

قابل ذکر است که فرمت فایل شما یا باید mp3 باشد و یا Real Audio


------------------------------------------
<EMBED
Src=”[url]http://yourmusicpath”[/url]
quality=”hig” bgcolor=#”000000”
WIDTH=”051” HEIGHT=”57”
NAME=”your_music_name”
<>/EMBED
------------------------------------------
باید توجه داشته باشید که در این کد بجای [url]http://yourmusicpath[/url] لینک کامل موزیک خود بر روی اینترنت را تایپ نمایید و بجای عبارت yourmusicname نیز می توانید نامی برای موزیک خود انتخاب کنید . جزئیات دیگر در کد مربوط به طول و عرض و رنگ زمینه کادر پخش موزیک می باشد که به دلخواه خود می توانید در آن ها نیز تغییراتی را ایجاد نمایید .
حالا بخشی به وبلاگ شما اضافه می شود و بازدید کنندگان وبلاگ شما هر وقت بخواهند می توانند با کلیک روی گزینه Play موزیک موجود بر روی وبلاگ شما را نیز گوش دهند .
÷ البته توجه کنید موزیکی که بر روی وبلاگ خود انتخاب می کنید کم حجم باشد و برای کاربرانی که سرعت های کمی دارند ایجاد نکند .



----------------------------------------------------------------------------------------------


برای گذاشتن موزیک در وبلاگ از دو راه می توان استفاده نمود



۱.به هنگام لود شدن وبلاگ برای این کار باید از کدهای اچتیمل استفاده نمود شرح کد:

<bgsound src="music url" loop=-1>

به جای music url آدر س آهنگ روی اینترنت را بنویسید



توجه کنید که loopتعداد دفعات پخش موزیک است و هر عددی به جز۰ را میتوان گذاشت

عدد منفی۱ به معنی پخش بدون محدودیت است



گذاشتن موزیک اختیاری برا این کار باید از کدهای جاوا اسکریپ استفاده کرد

ادرس موزیک خود را به جای music url قرار دهید



<object classid="clsid:22D6F312-B0F6-11D0-94AB-0080C74C7E95" id="MediaPlayer1">
<param name="AudioStream" value="-1">
<param name="AutoSize" value="-1">
<param name="AutoStart" value="-1">
<param name="AnimationAtStart" value="-1">
<param name="AllowScan" value="-1">
<param name="AllowChangeDisplaySize" value="-1">
<param name="AutoRewind" value="0">
<param name="Balance" value="0">
<param name="BaseURL" value>
<param name="BufferingTime" value="5">
<param name="CaptioningID" value>
<param name="ClickToPlay" value="-1">
<param name="CursorType" value="0">
<param name="CurrentPosition" value="-1">
<param name="CurrentMarker" value="0">
<param name="DefaultFrame" value>
<param name="DisplayBackColor" value="0">
<param name="DisplayForeColor" value="16777215">
<param name="DisplayMode" value="0">
<param name="DisplaySize" value="0">
<param name="Enabled" value="-1">
<param name="EnableContextMenu" value="-1">
<param name="EnablePositionControls" value="-1">
<param name="EnableFullScreenControls" value="0">
<param name="EnableTracker" value="-1">
<param name="Filename" value="MUSIC URL">
<param name="InvokeURLs" value="-1">
<param name="Language" value="-1">
<param name="Mute" value="0">
<param name="PlayCount" value="1">
<param name="PreviewMode" value="0">
<param name="Rate" value="1">
<param name="SAMILang" value>
<param name="SAMIStyle" value>
<param name="SAMIFileName" value>
<param name="SelectionStart" value="-1">
<param name="SelectionEnd" value="-1">
<param name="SendOpenStateChangeEvents" value="-1">
<param name="SendWarningEvents" value="-1">
<param name="SendErrorEvents" value="-1">
<param name="SendKeyboardEvents" value="0">
<param name="SendMouseClickEvents" value="0">
<param name="SendMouseMoveEvents" value="0">
<param name="SendPlayStateChangeEvents" value="-1">
<param name="ShowCaptioning" value="0">
<param name="ShowControls" value="-1">
<param name="ShowAudioControls" value="-1">
<param name="ShowDisplay" value="0">
<param name="ShowGotoBar" value="0">
<param name="ShowPositionControls" value="-1">
<param name="ShowStatusBar" value="0">
<param name="ShowTracker" value="-1">
<param name="TransparentAtStart" value="0">
<param name="VideoBorderWidth" value="0">
<param name="VideoBorderColor" value="0">
<param name="VideoBorder3D" value="0">
<param name="Volume" value="-600">
<param name="WindowlessVideo" value="0">
</object>

-----------------------------------------------------------------------

باید توجه داشت که سایتهای ارائه دهنده وبلاگ در اینترنت برای هر وبلاگ یک فضای محدودی را در نظر می گیرند.
بنا براین ما نمی توانیم آهنگ یا فایلهایی را که فضای زیادی را اشغال می کنند از طریق سایت ارائه دهنده وبلاگ در وبلاگمان قرار دهیم.
برای این کار شما باید ابتدا موزیک مورد نظرتان را در یک سایت قرار دهید و سپس آدرس آن موزیک را در وبلاگتان بنویسید.
سایتهای زیادی وجود دارند که فضای مجانی در اختیار کاربران خود قرار می دهند.
یکی از بهترین این ها سایت sharemation است.
جهت ثبت نام برای گرفتن فضای رایگان اینجا را کلیک کنید.

سپس در قسمت username  یک نام برای محیط اختصاصی خودتان بنویسید.

در قسمت dispalyname نام خودتان را وارد کنید و در قسمت email ایمیلتان را.

در قسمت Choose a password یک رمز عبور بنویسید و در قسمت Retype password همان رمز را دوباره بنویسید.

به قسمتهای دیگر کاری نداشته باشید و روی i accept کلیک کنید.

اگر همه کارها را درست انجام داده باشید در صفحه بعد این پیغام ظاهر می شود:

.............You have successfully registered for an account

برای ادامه کار یک ایمیل به آدرس ایمیلی که در صفحه قبل نوشتید فرستاده می شود.

توجه داشته باشید که اگر ا زمانی که این ایمیل برای شما فرستاده می شود بیشتر از ۴۸ ساعت بگذرد دوباره باید کارهای بالا را از اول تکرار کنید.

 وارد ایمیلتان شوید و میل مورد نظر را باز کنید.

در ششمین خط ایمیل مورد نظر یک لینک وجود دارد روی آن کلیک کنید.

با این کار وارد محیط اختصاصی خودتان در سایت sharemation می شوید.

حال برای قرار دادن آهنگ در وبلاگتان دو راه وجود دارد:

1- آهنگ را از روی کامپیوتر خودتان انتخاب کنید (که این کار زیاد طول میکشد).

2- از آهنگ هایی که سایتهای دیگر در اختیار شما قرار میدهند در وبلاگتان استفاده کنید.

حال به شرح این دو حالت می پردازیم:

1- وارد سایتsharemation شوید و به اتاق اختصاصی خودتان در این سایت بروید.برای اینکه آهنگ را از روی کامپیوتر خودتان به این محیط کپی کنید روی گزینهَUPLOAD بالای صفحه کلیک کنید.

سپس بر روی BROWSE کلیک کنید و آهنگ مورد نظر را انتخاب کنید و بر روی OK کلیک کنید.

برای اینکه آهنگی را که آپ لود کردید همه بتوانند ببینند در صفحه بعد بر روی گزینه SHARE روبروی آهنگ مورد نظر کلیک کنید و در صفحه جدید از قسمت PUBLIC گزینه READ را تیک بزنید و سپس روی apply کلیک کنید.

2- برای گرفتن آهنگ از سایتهای دیگر می توانید از دو سایت نغمه یا میدی ایرانی استفاده کنید.

و اما چگونه موزیک را در وبلاگ خود قرار دهیم.

اگر می خواهید از روش 2 استفاده کنید مثلا از سایت نغمه آهنگ را بگیرید، بعد از وارد شدن به این سایت روی آهنگ مورد نظرتان در این سایت(نغمه) راست کلیک کرده و نوشته های جلوی address را گپی بگیرید.

اگر هم از روش 1 می خواهید استفاده کنید ابتدا  وارد  سایت sharemation  شوید و روی موزیکی که می خواهید در وبلاگ خود قرار دهید راست کلیک کرده و نوشته های جلوی address را گپی بگیرید.

از طریق سایتی که از آن وبلاگ خود را گرفته اید وارد اتاق خصوصی خودتان بشوید اگر از بلاگفا وبلاگ دارید می توانید وارد قسمت تنظیمات وبلاگ شده و در جایی که برای همین کار تعیین شده کدهای زیر را قرار دهید و اگر از سایتهای دیگر وبلاگ گرفته اید از منوهای سمت راست صفحه ویرایش قالب را انتخاب کنید و کدهایی را که در زیر گفته می شود را بین تگ head قرار دهید.

حال:

اگر مایل هستید موزیک شما در پس زمینه وبلاگ پخش شود و از چشم کاربر دور بماند میتوانید کد زیر را در قالب وبلاگتان (در بین تگ head) قرار دهید .

برای گذاشتن موزیکی با امکان کنترل توسط کاربر میتوانید از کد زیر استفاده کنید.

"embed src="adress" autostart="true" hidden="false">

< loop="false" width="287" height="44

ضمنا در کدهای بالا به جای adress همان آدرس هایی را که از sharmation یا از سایت نغمه کپی گرفتید قرار بدهید.

Quastion from : yas

---------------------------------------------------------------------------------

میزان علاقه ای که دامادها به مادر زن دارند

زنی سه دختر داشت که هر سه ازدواج کرده بودند.
یکروز تصمیم گرفت میزان علاقه ای که دامادهایش به او دارند را ارزیابی کند.


یکی از دامادها را به خانه اش دعوت کرد و در حالی که در کنار استخر قدم
میزدند از قصد وانمود کرد که پایش لیز خورده و خود را درون استخر انداخت.
دامادش فوراً شیرجه رفت توی آب و او را نجات داد.

فردا صبح یک ماشین پژو 20? نو جلوی پارکینگ خانه داماد بود و روی شیشه اش
نوشته بود: «متشکرم! از طرف مادر زنت»

زن همین کار را با داماد دومش هم کرد و این بار هم داماد فوراً شیرجه رفت
توی آب و جان زن را نجات داد.

داماد دوم هم فردای آن روز یک ماشین پژو 20? نو هدیه گرفت که روی شیشه اش
نوشته بود: «متشکرم! از طرف مادر زنت»

نوبت به داماد آخری رسید.
زن باز هم همان صحنه را تکرار کرد و خود را به داخل استخر انداخت اما
داماد از جایش تکان نخورد او پیش خود فکر کرد وقتش رسیده که این پیرزن از
دنیا برود پس چرا من خودم را به خطر بیاندازم؟

همین طور ایستاد تا مادر زنش در آب غرق شد و مرد.

فردا صبح یک ماشین بی ام ‌و آخرین مدل جلوی پارکینگ خانه داماد سوم بود
که روی شیشه اش نوشته بود:«متشکرم! ازطرف پدر زنت»

یک مطلب زیبا

یک پنجره برای دیدن

یک پنجره برای شنیــــــــــــــــــدن

یک پنجره که مثل حلقه ی چاهــــــــــــــــــــــــی

در انتهای خود به قلب زمین می رســـــــــــــــــــــــــــــــــــــد

و باز می شود به سوی وسعت این مهربانی مکرر آبی رنـــــــــــــــــــــــگ

یک پنجره که دست های کوچک تنهایــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــی را

از بخشش شبانه ی عطر ستاره های کریــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــم

سرشار می کنـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــد

و می شود از آنجـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــا

خورشید را به غربت گل های شمعدانی مهمان کــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــرد

یک پنجره برای من کافیســــــــ*ـ*ـ*ـ*ــــــــ*ـ*ـ*ـ*ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــت

*ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ*ـــ ـــــ ــــــ ـــــ ـــــ ــــ ـــــ*ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ*

*ــــــــــــــــــــــــــــــ*ــــــ ـــــ ــــ ـــــ ــــ ـــ*ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ*

*ـــــــــــــــــــــــــ *ــــ ـــ ــــ ــــ ـــ*ــــــــــــــــــــــــــــــــ*

*ـــــــــــــــــــــــــ*ــ ـــ ـــ ـ*ـــــــــــــــــــــــــــــ*

*ــــــــــــــــــــــ*ـ ـ*ـــــــــــــــــــــــ*

*ـــــــــــــــــــــ*ــــــــــــــــــــ*

*ـــــــــــــــــــــــــــــ*

*ــــــــــــــــ*

*ــــــ*